社保待遇水平逐步提升、社保参保实现“应保尽保”、事项办理越发高效……
清远织就更牢更密的多层次民生保障网
“在医院买药时药费直接报销,省了不少钱。”患高血压病的陈叔每周都要去医院开药。他感慨,如果全部自费,长期服药会给经济带来负担,所幸有医保。市民李阿姨退休10多年,养老金逐年增长,让她的退休日子丰富多彩。从城市到农村,社会保障的覆盖,让生活有了保障和期盼。
社会保障是民生的基石。党的十八大以来,清远覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系越织越密,保障水平不断提升。2023年,全市参加养老、失业、工伤保险392.97万人次,落实困难群体应保尽保,为7.17万名困难群体代缴860.58万元；参加基本医疗保险392.62万人,全年部门资助参加医疗保险24.37万人,医疗救助95.26万人次,救助金额2.95亿元。这些稳步增长的数字,是社会保障体系“可靠保障”的有力证明。
社保待遇水平逐步提升
随着经济发展不断提高,社会保障水平作为经济运行“减震器”的作用也越来越突出。至2023年,我市养老、工伤、失业保险参保总人次392.97万,对比2012年底增加119.25万人次。社保待遇水平逐步提升,对比2012年7月,2023年7月城乡居民基础养老金标准提高至200元-月,人均增加145元；企业退休职工待遇提至2249.72元-月,人均增加952.05元。提高各项社会保障待遇,有效改善低收入群体生活。广东省统计局数据显示,2023年城镇最低生活保障标准为每月908元,农村一类地区801元,农村二类地区704元；特困人员基本生活标准城镇每人每月1453元,农村一类地区每人每月1282元,农村二类地区每人每月1127元。
清远的医保改革事业也大步向前。2019年,清远市医疗保障局成立,持续深化医保制度改革,全面落实药品耗材集团采购,不断完善医保公共服务体系。五年来,基本建成以基本医疗保险和大病补充医疗保险为主体,医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系。截至2024年8月,清远市基本医疗保险参保391.26万人,参保率98.14%,基本实现“应保尽保”。全市14类特殊人员参加居民医保个人缴费由医疗救助基金全额资助,合计资助约7560.4万元。医疗救助从2019年的58.14万人次增至2023年的95.26万人次,全市门诊及住院救助费用平均每年增幅15%(约2948万元-年)。
经办服务深入村居一线
“我今年60岁了,原本以为要到县城才能申请领取养老待遇,但现在在村里就能直接办理社保业务,省去了来回奔波的麻烦,真是太方便了。”在连南寨岗镇吊尾村,刚刚完成居民养老业务办理的李阿姨感慨地说。
十年前,办理社保业务需要分险种、分部门、分窗口、分环节,程序较繁琐,环节较复杂,使得群众办理业务时往返时间大大增加。近年来,清远市积极创新经办新模式,以服务群众为导向,致力于打造满足群众需求的新型服务性经办体系。
2019年,市社保局清城直属分局大胆探索,在全市首推“城乡一体”社会保险经办服务,建成了区、镇(街)、村(社区)+社银合作的“3+1”15分钟社保经办服务圈,实现了“城乡居保镇村通”工作的试点先行。在8个镇街165个村(社区)人社社保服务窗口建设社保“小一门”经办服务网点,40项社保经办业务下放,实现了足不出村办理养老、失业、工伤等多项社保业务,服务参保人数达到85万。
2022年,“城乡居保镇村通”工程作为省重点工作推进。到了2024年,“镇村通”工程被列入市委“十大行动方案”。目前,全市85个镇(街)、1225个村(社区)、156家金融网点均可办理城乡居保业务,全市服务网点覆盖率达到91.76%。
医保业务也在短时间内实现村居覆盖。如今,“村医保APP”全覆盖使用,即使身处边远山区,居民也能在家门口享受到医保直接报销的便利。自2022年以来,全市村级卫生站普通门诊报销人次达到105.94万,医保基金支付金额为2292.45万元。
清远市还畅通了“双通道”药品电子处方流转,使得有特殊需求的患者无需远赴广州等地的大医院开药取药,每年约有10万人次受益。同时,推进“两病”管理下村,高血压、糖尿病等参保人可在定点门诊所辖的所有村(社区)卫生站,直接享受门诊特定病种待遇。
一站式结算更加方便快捷
经常前往广州就医的莫女士深刻体会到了医保经办的便捷性。她感慨道:“以前异地就医无法报销,后来需要报备并将单据带回户籍地报销,而现在,同省住院就医可以立即结算,非常方便,节省了大量时间。”
如今,异地就医的普通门诊、门诊特定病种、住院医疗费用均可实现“一站式”直接结算。全市医保经办机构及1600多家定点医药机构均支持使用医保电子凭证办理医保业务,真正实现了“一码在手,医保无忧”。
清远市不断深化医保领域的“高效办成一件事”理念,推出了一系列便民医保服务措施。参保登记等服务已下沉至全市75家具有资质的定点医院,新生儿“出生即参保”,凭借出生证明即可直接结算医疗费用。门特门慢病种认定申请采用“医院受理+医保审核”模式,让群众即刻享受待遇报销。对于特殊困难人群、经济负担较重的群众或医疗费用数额较大的报销申请,开通了“绿色通道”,优先办结和支付。
此外,持续推动医保经办服务下沉,实现“15分钟医保便民服务圈”,医保服务窗口排队等候和办理总时间压缩至2分钟以内,基本实现了即办即走。同时,支持医保业务“掌上办”,在“粤医保”公服平台上线医保公共服务功能58项,上线率达到98%,让医保服务更加便捷高效。
在社保方面,2021年5月,全面推行“综合柜员制社保经办新模式”,改革后全市93项社保业务全部实现一窗联动、快速运转、当天办结,群众平均跑腿次数减少1.5次,办事时间平均减少50%,大大提升了服务的高效便民性。2024年上半年,市直窗口共受理社保业务1.85万件。
从市、县(市、区)、镇、村,社保、医保经办管理服务网络实现了全面覆盖,群众事务就近办、线上办、快速办变得更加方便快捷。
采写:记者 张彩霞
通讯员 青壬煊 杨琼
